Riforma ENPAP: le nuove aliquote e la fattura con il 4%

Ogni tanto arriva una notizia che nella categoria gira in forma distorta, e questa è una di quelle, del tipo "l'ENPAP raddoppia il contributo", "dal prossimo anno paghiamo il doppio". Vale la pena rimettere le cose in ordine, perché la riforma esiste davvero, ma non fa quello che si racconta, e soprattutto non è ancora in vigore.

Vediamo cosa prevede, a che punto è l'iter, e come si fattura il giorno in cui l'integrativo passa al 4%.

Cosa prevede la riforma

Nell'aprile 2026 gli organi ENPAP hanno approvato una riforma contributiva che interviene su entrambi i contributi principali:

Il punto che quasi sempre si perde nel passaparola riguarda proprio l'integrativo, perché la quota aggiuntiva sarebbe destinata al montante previdenziale individuale del singolo iscritto. Detto in altro modo, quel 2% in più non è una tassa che si disperde, ma finisce sulla tua posizione. È una differenza sostanziale rispetto a come funziona l'integrativo in molte altre casse.

A che punto è l'iter (e perché il condizionale è d'obbligo)

La riforma è stata trasmessa ai ministeri vigilanti (Lavoro ed Economia), che devono approvarla. Al 21 ottobre 2026 l'approvazione non risulta ancora arrivata.

Il regolamento prevede che le modifiche abbiano effetto dall'anno successivo all'approvazione definitiva. È il motivo per cui la data del 1° gennaio 2027 va letta come un'ipotesi condizionata, non come una scadenza in calendario, perché se l'approvazione slitta, slitta anche la decorrenza.

Per il 2026 le aliquote restano quelle di sempre: 10% e 2%. Chi ha iniziato a fatturare il 4% "per portarsi avanti" sta addebitando al paziente un importo non dovuto, ed è un errore che poi va corretto con una nota di credito.

Come cambia la fattura con l'integrativo al 4%

Meno di quanto si teme, perché cambia un numero, non la struttura del documento. Il contributo integrativo resta quello che è oggi, cioè una rivalsa che addebiti al paziente e giri all'ente, non deducibile e non concorrente al tuo reddito imponibile.

Ecco la stessa fattura, prima e dopo. Prestazione sanitaria a un paziente privato, regime forfettario, compenso 80 €:

OGGI (integrativo 2%)
Seduta di psicoterapia ......................... 80,00 €
Contributo integrativo ENPAP 2% .................. 1,60 €
Marca da bollo (documento > 77,47 €) ............. 2,00 €
                                            ─────────────
TOTALE ......................................... 83,60 €

DOMANI (integrativo 4%)
Seduta di psicoterapia ......................... 80,00 €
Contributo integrativo ENPAP 4% .................. 3,20 €
Marca da bollo (documento > 77,47 €) ............. 2,00 €
                                            ─────────────
TOTALE ......................................... 85,20 €

Le regole che non cambiano, e che conviene ripassare perché sono le stesse su cui si sbaglia oggi:

• il contributo va evidenziato come voce separata, mai incorporato nel compenso;
• non è soggetto a ritenuta d'acconto: la ritenuta, dove si applica, si calcola sul compenso;
• non entra nella soglia degli 85.000 € del forfettario né nella base del coefficiente 78%;
• concorre invece al totale del documento ai fini della marca da bollo, e col 4% la soglia dei 77,47 € si supera prima: un compenso di 75 € oggi resta sotto (76,50), col 4% arriva a 78,00 e il bollo va messo;
• lo devi all'ente anche se il paziente non paga.

Se dici al paziente "tutto compreso": lo scorporo cambia

Chi comunica una cifra "tutto compreso" deve rifare il conto, perché il divisore cambia. Su una seduta annunciata a 60 €:

Sono tre cose diverse e vale la pena decidere in anticipo quale delle due logiche adotti ("il prezzo è quello che paghi" oppure "il prezzo è il compenso, il contributo si aggiunge") e comunicarla sempre allo stesso modo. Se tieni la cifra tutto compreso, col 4% il tuo compenso netto scende di circa un euro a seduta: su duecento sedute l'anno sono duecento euro che escono dalla tua tasca e non da quella del paziente.

Cosa cambia sul soggettivo (quello che paghi tu)

Qui l'impatto è sul tuo reddito, non sulla fattura. Il contributo soggettivo salirebbe di un punto all'anno dal 2027 al 2031: 11%, 12%, 13%, 14%, 15%. A differenza dell'integrativo, il soggettivo è deducibile, quindi una parte dell'aumento torna indietro come minore imposta.

Un ordine di grandezza, su 30.000 € di compensi in forfettario (imponibile lordo 23.400 €):

Il punto è la gradualità, perché nessuno passa dal 10% al 15% in un colpo solo, e l'aumento pieno si vedrebbe nel 2031. Resta il fatto che è un contributo previdenziale, cioè un versamento sulla propria pensione, e la valutazione onesta non è "quanto mi costa" ma "quanto mi rende rispetto ad altre forme di accantonamento". Sul punto, la consulenza gratuita che ENPAP offre agli iscritti è il posto giusto per farsi due conti sulla propria posizione.

Quanto cambia sui tuoi numeri

Le percentuali dicono poco finché non diventano euro. Il simulatore della riforma mette i tuoi compensi dentro le aliquote della proposta e ti dà il calendario anno per anno: quanto sale il contributo che paghi tu, quanto accantonare al mese e, a parte perché è un'altra cosa, quanto sale quello che incassi dal paziente e che finisce sul tuo montante. È gratuito e non chiede registrazione.

Cosa fare adesso, in pratica

• Nel 2026 continua col 2%. Non anticipare l'aliquota, perché addebiteresti al paziente un importo non dovuto.
• Se fai previsioni a tre anni (tariffario, budget dello studio, piano di crescita), mettici dentro l'ipotesi 4% e il soggettivo in salita graduale.
• Rivedi il tariffario prima del cambio, non dopo. Se lavori a cifra "tutto compreso", decidi in anticipo se assorbire il punto in più o aggiornare il prezzo, perché farlo a metà anno, paziente per paziente, è la strada peggiore.
• Occhio alla soglia del bollo: col 4% alcuni importi che oggi restano sotto i 77,47 € la superano.
• Verifica prima di gennaio se l'approvazione ministeriale è arrivata, perché è quella, e non la data, a far scattare la decorrenza.

Fonte ufficiale: ENPAP, comunicazioni dell'ente sulla riforma contributiva. Verifica sempre lo stato dell'iter e le aliquote in vigore prima di emettere fattura.