Genogramma, schema A‑B‑C e questionari da mandare al paziente

Quando. All’inizio di un percorso, o quando il racconto gira attorno a «non ho nessuno» / «ho tutti addosso» senza che si riesca a distinguere. Ripetuta a distanza mostra i movimenti meglio di qualsiasi domanda diretta.

Quando no. In fase acuta, se la mappa rischia di diventare un inventario di perdite. E con chi ha subito violenza domestica: chiedere di collocare l’aggressore nello spazio, da soli e a casa, non è un compito neutro.

Quando. Quando il racconto delle relazioni è fatto di giudizi sull’altro («è uno che sparisce») e non si riesce a vedere cosa succede dentro chi parla. Utile prima di lavorare su una relazione in corso, e di nuovo dopo qualche mese: le mosse si spostano prima delle convinzioni.

Quando no. Non è un test dell’attaccamento e non restituisce uno stile: se quello che serve è un profilo validato, la strada sono gli strumenti che hanno un campione normativo. E non si manda a distanza a chi sta uscendo da una relazione violenta: chiedere «cosa fai quando non risponde» a chi sta ancora dentro quella dinamica non è una domanda neutra.

Quando. Quando il racconto si ferma sul litigio e non arriva mai a cosa è successo dopo, che in una relazione è la parte che decide se regge. Va bene in terapia di coppia e anche individuale, riferito a una relazione sola scelta prima insieme.

Quando no. Dove la rottura non è un litigio ma un abuso: la domanda «chi fa il primo passo» dà per scontata una simmetria che lì non c’è, e chiedere di ricucire è esattamente il messaggio sbagliato. E subito dopo una separazione, dove diventa un inventario di colpe.

Quando. Quando gli episodi arrivano in seduta come esiti («ho reagito male», «mi sono bloccato») e il pensiero in mezzo non si recupera a distanza di giorni. Utile fra una seduta e l’altra, vicino al fatto; e ripetuto su tre o quattro episodi, fa vedere se la stessa frase torna in situazioni diverse.

Quando no. Nelle prime sedute, dove chiedere di scrivere un pensiero può sembrare un compito da consegnare. Con chi fatica a scrivere, o in una lingua che non è la sua: lì l’episodio si ricostruisce insieme, a voce. E su episodi che riguardano violenza subita o gesti contro di sé: ripercorrerli da soli, per iscritto e senza nessuno accanto, può riattivarli, e per questo quelle ricostruzioni si fanno in seduta.

Quando. Quando il racconto degli episodi è fatto di esiti («ho urlato», «mi sono chiuso in camera») e manca il prima: da cosa se ne accorge, cosa fa per primo. Utile prima di lavorare sulla regolazione, e ripetuto dopo qualche mese per vedere se la sequenza si è allungata, cioè se fra il segnale e il gesto c’è più spazio.

Quando no. Con rischio autolesivo o eteroaggressivo in corso: le opzioni non bastano a dire cosa succede davvero, e un modulo mandato a casa non è un presidio, e quelle domande si fanno in seduta. E in crisi acuta, dove chiedere di ripercorrere un’emozione forte da soli può riattivarla.

Quando. Dopo le prime settimane, quando c’è un lavoro di cui parlare; prima di un passaggio (una pausa lunga, un cambio di frequenza, l’idea di chiudere); e quando qualcosa si è inceppato e non si riesce a nominarlo. Ripetuto a distanza di qualche mese, fa vedere come cambia il racconto del percorso.

Quando no. Nelle prime due o tre sedute, dove non c’è ancora un lavoro da guardare. E nel pieno di una rottura dell’alleanza: mandare un modulo al posto di una conversazione può dire «preferisco non sentirlo da te». Non va usato come misura di esito per terzi (enti, assicurazioni, supervisioni formali): non è tarato per questo.

Quando. Fra una seduta e l’altra, quando il racconto della settimana arriva schiacciato su come si sta oggi. Ripetuto per qualche settimana fa emergere andamenti che il colloquio non fa vedere, soprattutto sul sonno.

Quando no. Con chi tende al controllo e al conteggio di sé: una griglia da riempire ogni giorno può diventare un altro compito su cui misurarsi. E in fase acuta, dove chiedere di guardarsi indietro sette giorni è più peso che aiuto.

Quando. Quando la domanda arriva dalla persona («credo di avere sempre funzionato così») e serve un quadro ordinato prima di decidere che strada prendere. Utile all’inizio di una consultazione, prima di un eventuale invio per una valutazione diagnostica, e come base per la restituzione. Riletto a distanza di mesi, dice se qualcosa si è mosso sulle aree su cui si è lavorato.

Quando no. Non si usa per dire se una persona ha o non ha un disturbo: per quello serve una valutazione diagnostica, che comprende la storia evolutiva, altre fonti e la diagnosi differenziale. Non si usa in una fase acuta (depressione grave, uso di sostanze, insonnia importante, un lutto recente): quelle condizioni producono da sole lo stesso quadro di risposte, e il foglio verrebbe letto al contrario. E non si consegna come se fosse un esito: il numero senza la conversazione fa più danni del foglio vuoto.